kość kość kość kość kość

Zabiegi i operacje

Uszkodzenie pierścienia rotatorów

powrót

OPIS ZABIEGU:

W skład pierścienia rotatorów wchodzą cztery mięśnie otaczające staw ramienny: nadgrzebieniowy, podłopatkowy, podgrzebieniowy i obły mniejszy. Pierścień rotatorów stabilizuje głowę kości ramiennej w panewce łopatki podczas ruchu i w spoczynku, bierze również udział w ruchach rotacyjnych ramienia.

PRZYCZYNY USZKODZENIA PIERŚCIENIA ROTATORÓW:

  • urazy – nagłe dźwignięcie ciężaru, upadki na wyprostowaną kończynę górną
  • zmiany zwyrodnieniowe
  • zapalenie ścięgien mięśni rotatorów w następstwie zwapnienia, które prowadzi do ich uszkodzenia

OBJAWY USZKODZENIA PIERŚCIENIA ROTATORÓW:

  • ból w stawie przy określonych ruchach
  • ograniczenie ruchomości stawu
  • często bóle w nocy i przy leżeniu na uszkodzonym barku
  • ból przy pracy z uniesionymi do góry rękami
  • ból przy dźwiganiu ciężkich przedmiotów
  • osłabienie ramienia przy unoszeniu i rotacji

DIAGNOSTYKA USZKODZENIA PIERŚCIENIA ROTATORÓW:

  • wywiad i badanie lekarskie oparte na specjalnych testach pozwalających podejrzewać uszkodzenie rotatorów
  • rtg stawu ramiennego
  • usg stawu ramiennego
  • rezonans magnetyczny stawu ramiennego

LECZENIE USZKODZENIA PIERŚCIENIA ROTATORÓW:

  • nieoperacyjne: Najczęściej leczone są w ten sposób niewielkie uszkodzenia pierścienia rotatorów lub gdy istnieją przeciwskazania do leczenia operacyjnego. W takich przypadkach stosuje się odciążenie kończyny i ćwiczenia wzmacniające siłę mięśniową. Stosuje się również leki przeciwbólowe i przeciwzapalne miejscowo do stawu i ogólnie, iniekcje kortykosteroidów.
  • operacyjne: Najczęściej leczone są w ten sposób ostre i rozległe uszkodzenia pierścienia rotatorów, ale również przewlekłe, mniejsze uszkodzenia, które nie poddają się leczeniu nieoperacyjnemu. W większości przypadków zabiegi wykonuje się technikami artroskopowymi, małoinwazyjnymi. Stosuje się również techniki „na otwarto” – „mini-open”, gdy nie ma technicznych możliwości wykonania operacji artroskopowej. Celem operacji jest odtworzenie ciągłości ścięgien mięśni rotatorów. - Jeżeli przyczyną dolegliwości i uszkodzenia mięśni rotatorów jest ich podrażnienie przez przerośnięty wyrostek barkowy łopatki, wówczas wykonuje się częściowe wycięcie wyrostka barkowego. -Jeżeli uszkodzenia ścięgien mięśni rotatorów są bardzo rozległe, wtedy stosuje się przeniesienie sąsiadujących mięśni, które zastępują uszkodzone rotatory. -Jeżeli nie ma możliwości wykonania przeniesienia mięśni przy rozległym uszkodzeniu pierścienia rotatorów, wykonuje się endoprotezoplastykę całkowita stawu ramiennego; najczęściej przy użyciu endoprotezy odwróconej.

POSTĘPOWANIE POOPERACYJNE:

Po operacji kończynę unieruchamia się w ortezie na okres 4-6 tygodni. W tym czasie rozpoczyna się rehabilitację – ruchy bierne prowadzone przez fizjoterapeutę, aby poprawić zakres ruchu w stawie. Po 4-6 tygodniach po operacji wprowadza się ruchy czynne i wzmacnia siłę mięśniową, co poprawia kontrolę nad operowanym stawem. Powrót do całkowitej sprawności trwa od 4-6 miesięcy.

Scroll to top